一心堂被采访，其实在政策上有迹可循。

今年4月，国家医疗保险局关于2024年医疗保险基金违规专项整改工作计划政策解释指出，随着门诊协调政策的实施，大部分地区实现了普通门诊报销从零开始的转变，越来越多合格的指定零售药店纳入门诊安全范围。

国家医疗保险局表示，“在利益驱动下，门诊虚假处方、药店空刷医疗保险卡获取医疗保险基金、医疗保健产品等虚假药品购买行为的可能性增加，必须提前抓小”。

刷医保购买保健品、日用品等情况在日常生活中屡见不鲜。

一些不在医疗保险报销范围内的药品被医疗保险药品所取代，也是消费者与药店之间默契的“秘密”。

然而，这种行为可能涉嫌欺诈和保险欺诈。

5月24日，国家医保局基金监管司约谈了一心堂相关负责人。

从当地医疗保险基金的监管来看，一心堂的一些指定连锁店存在药品交换、药品过量、暂停医疗保险结算的指定零售店医疗保险结算、药品购销记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医疗保险基金损失。

对于上述典型的非法使用医疗保险基金行为，益新堂相关门店已被当地医疗保险部门暂停拨付或追回医疗保险基金，处以违约金或行政罚款，终止医疗保险服务协议。

考虑到一心堂门店多，医保基金用量大，为防止出现更大问题，国家医保局基金监管司对一心堂进行了约谈。

盐财经记者发现，在接受采访之前，一心堂的许多商店因非法使用医疗保险基金而受到许多地方医疗保险局的行政处罚。

例如，2024年3月，四川省宜宾市君连县医疗保障局通报，一心堂君连州北路店在使用职工门诊共济基金时，存在过量开药、用药不合理等违约行为。

2023年11月，四川省攀枝花市医疗保障局通报，攀枝花南山花园店、五十一分店、弯腰树分店、同德分店等四川鸿翔一心堂医药连锁有限公司对医保基金不支付的药品信用卡存在违规行为。

2023年4月，云南省临沧市医疗保障局通报，镇康县南伞嘉园社区一心堂连锁店存在转借定点药店医保结算系统等违约行为，暂停其他零售药店“特慢性病”结算，结算医保费用。

对于国家医疗保险局的采访，一心堂相关负责人表示，将于6月底前按照采访要求向国家医疗保险局基金监管部门提交整改报告。